第19章 挖呀挖呀挖

肖晨光说的高碳酸血症和高气道压力，只是腹腔镜手术的麻醉管理中最常见的问题。 至于引起的肾脏灌注、心排出量降低等其他较为复杂的问题，由于这台手术暂时不涉及，肖晨光也就没说。 但此刻刘铁已经惊得说不出话。 跟一旁犹如听天书的器械护士不同，这是他的专业，自然能分辨出肖晨光究竟在胡说八道还是有真才实学。 甚至，通过肖晨光言简意赅的讲解，让刘铁有种豁然开朗的感觉。 这是他去省城进修时都不曾有过的感受。 “肖医生，那患者的呼吸参数该怎么设置？” 刘铁表情谦卑，恭敬问道。 此言一出，轮到一旁的王金刚惊讶了。 他知道肖晨光很厉害，但不知道他竟然这么厉害。 在王金刚看来，刘铁已经是胜利医院麻醉科的中流砥柱了，知识储备跟临床经验一点都不比他们科主任差。 因此他才会拉下脸皮，让刘铁大晚上从家赶过来跟台。 可现在。 他居然恭恭敬敬的在向肖晨光请教问题。 甚至态度里还带着一丝的卑微。 “其实参数设置很简单。” 见刘铁态度端正，肖晨光索性说道：“首先要根据患者的身高体重计算潮气量，再按照肺保护性通气的策略设置吸气压力和呼气末正压，最后通过动脉血气分析，调节呼吸频率。” “像台上这位老人，由于巨大切口疝，腹腔压力比正常人要大，可以把pc调至15h20，peep 5h20，吸呼比1:2，呼吸频率20次\/分。” 甚至肖晨光连压力上升时间和触发灵敏度这种不常接触的数值，都给刘铁讲的一清二楚。 这下，刘铁彻底服了。 很多他以前云里雾里的东西，现在经肖晨光这么一讲，仿佛给他打开了一扇崭新的大门。 刘铁如同小鸡啄米一样，面对浩瀚的知识，不停点着头。 这下可把器械台上的护士乐坏了。 她跟刘铁搭班这么久，什么时候见他这么认真好学过。 肖医生真强啊。 原本笼罩在他们心中的担忧，此刻竟烟消云散，消失的无影无踪。 “小肖，设备安装好了，可以手术了。”王金刚将调试好的腹腔镜成像系统推到台旁。 “好，主任。”肖晨光点点头，表情自然。 额？ 器械护士有些愣神的看着两位，总感觉哪里不对劲。 但究竟哪里不对劲，她也讲不出来。 随后两人刷手，穿手术服，一同站在了手术台上。 这下器械护士终于发现了哪里不对劲。 “主任肖医生，你俩是不是位置站反了？” 额？ 两人同时一怔，本能低头查看，顿时尴尬起来。 手术间内，肖晨光站在主刀的位置，而王金刚却站在了助手的位置上。 最关键，两人都没察觉出来。 “那个”王金刚脸有些红，即便工作多年的他，此刻也不知道该说什么了。 “腹腔镜手术的站位跟传统手术的站位不同。”肖晨光一本正经道。 “”王金刚。 “？？？”刘铁。 “哦，哦，抱歉，这是我。 “主任不愧是出去进修过腹腔镜手术，切口的选择和游离都显得很熟练。” 肖晨光自我安慰式的夸了一句。 “是吗，别看我腔镜手术做的不多，但那段时间一直在手术间用各种替代品加练。” 正在手术的王金刚听见，显得很开心。 似乎肖晨光随便一句夸赞，都是对他的认可。 肖晨光：“……” 但好景不长，当王金刚准备从切口处插入气腹针时，发现病人的腹膜被肿胀的肠管顶了出来。 留给他穿刺的空间非常小，稍有不慎就会刺穿肠壁，造成肠穿孔。 看着薄如蝉翼的腹膜，以及里面蠢蠢欲出的肠管，王金刚的手有点抖。 犹豫之际，肖晨光的声音适时传来。 “主任，要不我来？” “好。” 王金刚如释重负，将气腹针交给对面的肖晨光。 虽然王金刚也下过腹腔引流管，二者的流程都差不多，但气腹针又粗又大，他有点把持不住。 “还挺顺手的。” 肖晨光接过气腹针，掂量了下重量，虽然材质相较于以后还有所差距，但握在手心，仍然能感觉到金属针尖传来的锋利。 他看了一眼腹膜切口，手里气腹针顺势倾斜，与腹壁呈45度角，没有丝毫犹豫，一针刺了进去。 一扎长的气腹针瞬间短了半截，这让一旁的王金刚看的眼皮直跳。 肖晨光还真大胆。 这个角度，这种深度，如果没有绝对的自信，恐怕一针连肠子都穿透了。 但此时肖晨光心静如水，手里操作速度不减，甚至越来越快。 他回抽气腹针芯，确保针尖没有误入血管。随后要来生理盐水，与气腹针相连，只见手上的生理盐水顺势流进了腹腔。 “穿刺成功，接二氧化碳充气机加压，建立人工气腹。” “气腹机进气速度05l\/，总量2l。腹腔内压力设置12hg，总压力不超过213kpa。” 肖晨光心如止水，淡淡说道。