第43章 急性肾损伤

“1床新入科的病人，结肠癌术后一个月，带有左侧结肠造瘘，这次主要是因为周身不适，要求入院治疗。” 汇报病例的医生，看着铁制病历夹上关于病人体征的描述，不禁暗自咋舌。 好家伙，一上来查房，就弄了个这么难的病人， 还周身不适？ 这是什么病？ “好，我知道了。” 肖晨光一摆手，阻止了一旁正翻着病历，想要继续汇报的医生。 额？ 怎么不让说了。 跟着肖晨光一同查房的大夫、护士以及病人和家属，集体愣了一下。 按照以前的查房模式，不都是下级做完汇报，主任开口询问病人相关指标，然后提问一番再潇洒离场么。 怎么今天这个查房有点不一样。 就在众人露出不解时，肖晨光却直接来到病人床旁。 “大爷，今早吃了嘛？” 面对询问，坐在床上的大爷都懵了。 他因为经常住院的缘故，已经很清楚医生查房的流程。 但大多数都是门口一站，朝屋里看一眼，再简单说两句，就走了。 很少有人会问他具体情况，更不会有人在大查房的时候，问他吃喝拉撒的事儿。 “啊…吃了…但最近没啥胃口，老觉得浑身难受，这才想来医院查查。”病人如实回答。 “嗯，没胃口就对了。”肖晨光点点头，眼神里带着思索。 病人：“？？？” 肖晨光继续说：“你应该不止胃肠不适，是不是还觉得浑身没劲，嗳气不断，肠造瘘量也比平时要多。” “你怎么知道？！” 病人惊了。 今天他才刚入院，很多事情还没来得及跟主管医生讲，入院病历里记得大多是他结肠手术的病史，像这种不太重要的个人体征，只有他自己清楚。 “当然是看出来的。” 肖晨光指了指病人浮肿的眼睑，说：“你浑身无力，胃肠不适，原本是因为结肠造瘘口失液量增多，水钠潴留导致的。” “可你看到自己浮肿，以为是每天摄入量太多造成的，从这半个月开始，私自限水限食，结果发现症状越来越严重，这才来的医院。” 病人：“！！！” 他真没想到，眼前这个医生，竟然将他最近半个月的病程变化都讲的一清二楚。 这人难道开了天眼，能知晓过去和未来？ 要不然的话，他怎么对自己的病情一清二楚，要知道两人这才是第一次见面啊。 然而接下来肖晨光的话，才是重磅消息，险些在病人心里炸开了锅。 “大爷，你现在是因为gfr下降引起的肾前性aki，也就是我们常说的肾小球滤过率下降导致的急性肾损伤。” 此言一出，不止病人呆住了，就连一起查房的医务人员，全都呆住了。 啥？ 病人周身不适，是因为肾脏出问题？ 这也不对啊。 病人是结肠癌术后来住得院，要说并发症，顶多也是胃肠道有问题。 怎么现在肾完蛋了？ “医生，你说的是真的嘛，我腰子一向很好，平时能屈能伸，怎么可能有问题？” 病人一副不敢置信的模样。 也难怪，就算是现场的医护人员，在听到肖晨光这个诊断的时候，也是一脸的不相信。 “信不信的，看看你的脚吧。” 说罢，肖晨光指了指病人的床尾，一旁的家属见状，连忙将被子掀开。 顿时，现场响起一阵冷气倒吸的声音。 “我的脚怎么了？！” 病人低头一看，顿时表情大惊。 只见他的双脚肿胀明显，特别是脚背至踝关节处，皮肤因为水肿已经变得晶莹剔透，甚至轻轻一碰就有可能破出水。 而病人的小腿，同样开始水肿，肖晨光只是用手指摁了一下，立马浮现出一个凹痕，久久不能复原。 “我今天入院的时候，还没注意到肿呢，这才过去多久，怎么成这个样子了。” 病人显然怕了，任这种事发生在谁身上，也会变得不知所措。 “1床的肾真出问题了。” “我的乖乖，这脚怎么肿的跟发了酵的馒头似的，刚开始我还有些怀疑肖医生的诊断，没想到他一眼就看出问题的所在。” “可是，肖医生是怎么看出来的？” 此时医护人员的心里同时升起一阵疑惑。 病人或许不懂，但在场的医护人员，都是经过专业培训的，看到病人此时的症状，心里已经完全认同了肖晨光的诊断。 没想到肖晨光仅凭最基础的视听叩触，就能得出诊断，这样的诊断能力，让众人羡慕不已。 难怪王主任会在晨会上直截了当的任命肖晨光为科室的住院总，肯定是他早就见识过了肖晨光处理病人的能力。 就在这时，病房的门被人推开。 接到检验科危急值报告的小护士，拿着一张化验单，立马将1床病人的情况汇报给了在场的众人。 【肾功能：肌酐666uol\/l，尿素氮102ol\/l，肾小球滤过率10l\/】 基本上每一个数值都严重超标，这反应病人的肾功能属于急性衰竭期。 明晃晃的数据，更加证实了肖晨光的诊断。 病人听后，直接快吓傻了。 他没想到，自己的周身不适居然这么严重。 他面露惶恐，抓住肖晨光白大褂的一角，急忙问道：“医生，既然你能一眼看出我的病，一定有治疗措施吧。” 病人刚经历过一场大病，现在又遭此劫难，他不想死，于是将肖晨光当成了最后的救命稻草。 “如果可以做血滤的话，估计病人天的时间，就能好。” 但肖晨光知道，1999年可不像后世那样，连乡镇卫生院都有血滤机。 这个年代，一切都刚起步，医院能开展血滤技术的，恐怕要去省城。 可他这距离省城，最起码也得四五个小时的车程，就算病人最后能忍受住路途颠簸，恐怕到了省城医院也没有血滤机能用。 毕竟比他重的病人比比皆是，肾坏死，尿毒症，各个都在等机子，谁排上就有活命的机会，怎么可能轻易的让给别人。 眼见肖晨光陷入沉思，病人只觉天旋地转，两眼发黑，差一点就晕了过去。 就在病人以为自己命不久矣时，肖晨光的声音再次在病房里响起。 “别急，你的病，能治。”