第39章 另类的诊断

几个小时后，宋瑾之几乎是哭着交班。 “邱建国副局长的父亲，这个病人，别说治疗，连诊断都没有搞清楚，在县医院已经治了半个多月了，越治越差，现在是尿液都没有了，也就是这两天的事，送到我们医院来，说我们医院有神医，嘿嘿，你们几个，我也不指望你们，但是，你们不能有明显的漏洞，病历一定要写好。” 宋瑾之交班。 “哦，对了，中药，他们要曹国峰开了中药，你们要按时喂药。我听有人说，我们医院疗效好，就是因为曹国峰给每个病人吃了中药。你们说，可笑不？” 他说完，叹了一口气，又补充说：“你们不要随便修改医嘱。这个医嘱，是经过局里的两个领导过目认可的。懂吗？” 宋瑾之交完班，回去了，连去食堂吃饭的兴趣都没有了。 他连饿了也不记得饿的事。 他感觉很倒霉。 本来，死亡率低，对于他接手郑少文的院长之位很有帮助。但是，邱建国父亲的出现，他的前途尽毁，此刻，他真想杀人。 把一个必死的病人送过来，我宋瑾之真是倒霉啊！ 秦耕接手了病人。 一看，吓一跳，这不是流行性出血热吗！ 这是一种严重的传染性疾病，流行可以是爆发性，也可以是散发，但是，病情很重，几乎所有病例都可能是重症，死亡率极高。 主要表现是高热，出血，肾功能衰竭，循环衰竭，与老鼠有关，没有特效药，因为它是一种病毒性疾病。 县医院没有诊断出来，也反映了县医院水平有限，不过，也可以理解，接触过这种疾病的医生并不多。 秦耕在前世对这病司空见惯了，他手里没有一千，也有五百，抢救成功率在8成左右，算是很高了。 如果是县级医院，抢救成功率不会超过5成。 这种病就是过程难处理，它本身还是一种自限性病，但整个病程的过程有发热关，肾衰关，休克关。又称发热期、低血压期，无尿期。 “这个病人，邹晓渔，你的看法呢？诊断，我是说诊断。”秦耕希望邹晓渔放开思路。 邹晓渔笑着说：“县医院都没有诊断结论的病，我就更加不行了。” 秦耕忙摇头，说：“不能有这种想法。就是要诊断别人诊断不出的病，那才叫水平。” 邹晓渔惊奇的说：“你已经有诊断了？” 秦耕微微一笑，说：“诊断并不难。这个病人是流行性出血热。” 邹晓渔大吃一惊，说：“流行性出血热？”他只在书本上见过，临床上类似的病都没有见过。 他忙对照思考，沉默了一会，突然说：“噢，太对了，就是流行性出血热，没得走了！厉害，你真的厉害！” 秦耕微微笑了笑。 “诊断并不难，难就难在治疗上。你记得怎么治疗吗？临床上要度过三关，每一关都有难度。邹医生，你说说，它有哪三期？” 邹晓渔摇了摇头，说：“记不太清楚了。” 秦耕于是给他讲解了流行性出血热的大致症状，体征，治疗的主要原则。 接着，秦耕就开出了临时医嘱和长期医嘱。 他基本上把宋瑾之的医嘱全盘否定了。 “病房里有免疫球蛋白吗？”秦耕问，这种药用得极少，医院很少情况会采购。 “有，好像是很贵。”邹晓渔对医院情况熟悉一些。 “你赶紧去药房，我这里要10支，最好是还采购一些，我估计有一波流行性出血热疫情出现，会要这种药。”秦耕脸色有些凝重。 流行性出血热可不是一般的传染病，这种传染病重点是难治，治疗过程长，最是耗医生护士的精力。 勐养医院这种规模的医院，收3、5个这样病人，就可以把医生护士累趴，把病房整崩溃。 事实上，勐养这个级别的医院不具备收治这种疾病的能力。 这种疾病，最少也要住进县级医院。 邹晓渔回来了。手里拿了一盒这样的药，交给张慧贤。 “每天两支，静脉推注，连续用5天。”秦耕既是对张慧贤说，也是对邹晓渔说，“流行性出血热没什么特效药，只有这个药有比较肯定的疗效。” 王国平来了。 “你去巡视其他病人，我和邹医生负责重病号。” 秦耕给了王国平一个最轻松的差事。他也乐意，走马观花，看一遍病人，用不了多久，四五十分钟完成任务，三天没有写病程记录的，写一个病程记录。 病程记录可以是流水账，也可以是千篇一律。 “今天随某某某查看病人，不发热，二便可，睡眠正常，精神尚可，继续按前方案治疗。”极短的几句话，也算一个病程记录。 有特殊情况的，多写一点。 现在特殊时期，病历马虎一点，可以原谅。 但是，秦耕关注的病人，病程记录复杂十倍，这倒不是因为秦耕要求高，而是危重病人的病程记录本身就复杂很多，抢救的时候，用药的时间，要精确到“分”。 邹晓渔的病历数量比王国平的少很多，但是，病历上的工作量却是繁重很多倍。 所以，邹晓渔开玩笑，我要么是在写病历，要么就是在去写病历的路上。 王国平也瞄了一眼新来的病人，都在议论，医院接收了邱建国副局长的父亲，是从县医院转来的。 看起来是莫大的光荣，实际上是给医院埋了一个定时炸弹，肯定会炸。 他也没问诊断，因为，都知道县医院也没诊断是什么病，那就不用问了，我们更加诊断不了。 在王国平眼里，秦耕比他厉害，秦耕很不错，但与县医院的那些本科生比，就根本不需要拿出来了，因为没可比性。 秦耕这个16小时班又没有休息。 他希望病人在16个小时之内稳定下来，至少要产生一些尿。 病人早过了发热期和休克期，现在主要是肾衰期，无尿。 秦耕给足了速尿，终于，直到第14小时之后，尿量开始增加了。 他比较放心了。 从无尿，到多尿，中间有一个稳定期，宋瑾之他们那个班，应该都在稳定期内。 宋瑾之来接班了。 还没死！ 这是给他的第一个印象。 嗯，还挺会熬啊！