第145章 偏要请他会诊

宋德辉是一个有个性的人，不是你院长的应声虫，他是一个典型的有才华的医务工作者。 他手里有一个病人，很难诊断。 这个病人是神经系统的毛病，这一点，所有会诊的医生都认同。 但问题是，这个病人的病变部位很难确定，不能确定部位就不好下诊断。 神经系统疾病的诊断，诊断步骤中有两个很重要的环节，就是定位！然后就是定性。 定位和定性是神经科医生的基本功。 现在这个病人的定位就出现了问题，既有额叶病变的根据，也有颞叶病变的指征，还有枕叶病变的证据。 一个病人怎么会有多处的定位征呢？ 不好解释。 再就是定性，是什么性质的病变呢？缺血？感染？变性？还是说别的疾病？ 这个病人难倒了思茅市医院所有的专家。 也难倒了昆明医学院附属医院的教授。 现在，宋德辉有请秦耕会诊的想法。 宋德辉心中有些纠结，因为秦耕经常阅读外国文献，知识较为前沿。然而，张副院长却坚决反对邀请秦耕会诊。 “医学乃是一门科学，对待科学必须持有科学的态度！所谓面子究竟算什么？看病时无法做出准确诊断，那才是真正的没面子！” 宋德辉暗自思索着。 “秦耕的水平摆在那里，无论他是来自小勐养医院的小医生，还是昆明医学院的大教授，能力才是关键所在！” 对于张副院长的这种态度，他感到十分恼火。 “你不同意邀请秦耕会诊，难道我就非得听从你的意见吗？我固然尊重你作为副院长的身份，但我更尊重科学！既然你不同意，那我就私自邀请！” 宋德辉暗暗下定决心，会诊费用由我们科室自行承担。 秦耕被宋德辉找到了。 秦耕坐在宾馆房间里，感到无比的无聊。 没有电视，没有手机，也没有洗脚和按摩的地方。周围也没有茶馆或咖啡厅等娱乐场所。 70年代的夜晚生活确实缺乏乐趣。 他不禁感叹道：“重生、穿越并不一定意味着好玩和快乐，实际的生活过程有时可能非常痛苦。” 尽管已经穿越了数月，但秦耕对玩手机的依赖依然难以戒除。正当他百无聊赖之际，宋德辉突然来找他。 宋德辉直截了当地说道：“请你帮我会诊一下。” 秦耕好奇地问：“什么病？” 宋德辉回答道：“有个病人，我们医院已经进行了多次大会诊，但始终未能得出较为准确的诊断结果。就连昆明医学院附属医院的教授们也无法给出明确答案。我觉得这个病例或许能引起你的兴趣。” 秦耕确实有兴趣。 临床医学的教授专家，对普通病早就失去了兴趣，他们得有复杂病，罕见病，疑难病才能激活热情。 秦耕也有这样的问题，一般的疾病，他早就提不起兴趣了，只有遇到疑难病例，他才会充满激情。 他答应了。 到了病房，这里已经聚了很多人了。原来，宋德辉通知了科室里有一定水平的医生，要求他们都来参加会诊。 秦耕很友好地和医生们打招呼。 他们大多数人都认识秦耕，前些天都听了秦耕的课。 不过，也有人怀疑，你这么年轻，理论有一套，但这个病人属于十分罕见的病症，你能诊断出来？ 怀疑的人，大有人在。 秦耕看了病历，又看了化验单，最后看着脑脊液的数值看了好一会，微微笑了。 “走，我们去病房，我要再问问病史。”秦耕一边说，一边已经站起来了。 一群人都跟着去了病房。 秦耕问病史。 病人看着秦耕，很不解，心想，我的病，怎么越看医生越年轻？这个医生有20岁吗？ 虽然一肚子的狐疑，但病人和家属还是很配合，把病史详细讲了一遍。 听完病人的讲述，秦耕开始问需要补充的地方。 “嗯，我问你，发病前你有没有感冒过？” “没有，我可以肯定是没有。” “你发病前有没有吃打虫药？驱蛔虫的药？” “有！吃了6片！” “有是吗？你吃了6片驱蛔虫的药，对吗？” “是的，发病前20天左右吃的。” 秦耕微微一笑，抬头看了看宋德辉，说：“我要问的都已经问了。你需要补充吗？” 宋德辉摇头，说：“我早已经问了很多次了。只是，我没问过吃打虫药的病史，这个有意义吗？” 秦耕点头说：“有的，这个病史很有意义。” 此话一出，所有的人都看着秦耕。 回到办公室，宋德辉急切地问：“似乎你已经有了答案了？” 秦耕点点头，说：“是的，这个病人是得了脱髓鞘脑病。” “脱髓鞘脑病？”众人惊讶地问。 为什么惊讶，因为，他们根本就没有听说过这种疾病！至少，教科书里根本就没有这种疾病的名称。 秦耕微微笑着，说：“这种病并不罕见，只是，很多时候诊断不清，因为，现阶段，它的诊断主要是通过尸检。” “尸检诊断？”又是一阵惊呼。 秦耕只能这么说，很多年后，在核磁共振出现之后，它的诊断稀松平常，做一个核磁共振，就可以诊断清楚。 但是，现在，连ct都没有普及，影像学还只是x光时代，这种神经纤维脱髓鞘的诊断就只能说尸检了。 脱髓鞘脑病是一种以神经髓鞘脱失为主要的病变，而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病。 病因有遗传因素， 自身免疫，感染，中毒，缺血缺氧等。 其中，驱蛔虫药可以引起脱髓鞘脑病。 “那你的诊断依据是什么呢？”好几个人问。这不是质问，更不是质疑，而是学习，是对知识的渴望。 “经验。”秦耕回答。 没错，秦耕在前世有核磁共振的情况下，这种病见过很多，现在反过来，在没有核磁共振的情况下，他同样可以诊断。 “经验？” 他们就难以理解了，他们的理解是，只有一种可能，秦耕有足够多的尸检经验才可以说凭经验。 秦耕微微一笑，点头说：“是的，经验。”